※
ご応募はお一人様一回までとさせて頂いております。
※
E-mailアドレスを正しく入力されないと、応募が無効になる場合がございます。ご注意下さい。
個人情報の取扱いに関する同意条項
同意します
同意しません
ご応募頂いた個人情報を第三者に開示・販売・業務委託することは一切ございません。
お名前
(全角入力)
年 齢
歳
(半角入力)
性 別
男性
女性
職 業
お選び下さい
販売・営業
総務・人事・経理
企画・マーケティング
エンジニア
管理職
会社役員
会社経営
公務員
教員
自営業
農林水産
学生
主婦
医務
その他
郵便番号
例:810-0001(半角数字)
都道府県
お選び下さい
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住 所
電話番号
例:092-123-4567
メールアドレス
(半角英数入力)
今回は入浴剤についての質問です。
Q1
あなたは入浴剤をお使いですか?
毎日利用する
週に3〜4回利用する
週に1〜2回利用する
たまに利用する
利用しない
Q2
入浴剤を利用する季節はいつですか?
通年利用している
冬だけに利用している
夏だけに利用している
特に決めていない
Q3
ご利用の入浴剤のタイプはどれですか?
錠剤タイプ
顆粒・粉末タイプ
液状タイプ
ゼリータイプ
いろんなタイプを利用している
Q4
ご利用の入浴剤の好みはどのようなものですか?
クリアタイプ
白濁タイプ
いろんなタイプが好き
Q5
ご利用の入浴剤の種類はどれですか?
湯の花系(温泉)
炭酸ガス系(発砲)
生薬系(薬用植物)
酵素系
無機塩類系
Q6
入浴剤に求める効果は何ですか?(複数選択可)
温泉効果
リラックスするため
疲れを癒すため
肌をスベスベにするため
さら湯は刺激がありすぎるから
アトピー等で肌が弱いから
身体を温めるため
湯冷めしないように
血行促進のため
デトックス効果
その他
Q7
お気に入りの入浴剤の香りはどれですか?
強めが良い
弱めが良い
無い方が良い
Q8
湯船に浸かってる時間はどのくらいですか?
5分未満
15分未満
30分未満
30分以上
Q9
残り湯を洗濯に利用しますか?
利用する
利用しない
Q10
ご購入される入浴剤の価格はいくらですか?
500円以下
1000円以下
2000円以下
3000円以下
5000円以上
Q11
現在の入浴剤に対してご意見がありましたらご記入ください。
Q12
最近ご利用の入浴剤でお薦めがありましたらご記入ください。
Q13
「おくすりナビ」では、これからも薬や健康に関する役立つ情報を発信し、お得なサンプルプレゼントキャンペーンを開催していきます。「健康」「薬」「メルマガ会員限定サンプルプレゼント」などのお役立ち&お得情報をいち早くメールマガジン(月1回程度・無料)でお知らせしても良いですか?
既に購読中
はい
どちらでもよい
知らせないで欲しい
Q14
ご意見・ご感想などご自由にお書き下さい。
全ての記入が終わりましたら、下の「入力内容確認」ボタンを押して下さい。
入力内容を確認できます。未記入があればメッセージでお知らせします。
●
企画・制作・運営
インターネットコンサルティングペンシル
●
プライバシーポリシー
●
薬と健康!おくすりナビリンク集
おすすめリンク
●
注意事項
(C)Copyright
Pencil
2008 All rights reserved.
お問い合わせ・ご質問は
info@okusurinavi.com
まで